Het invriezen van sperma vergroot de kans op vaderschap na behandeling van de ziekte van Hodgkin

Mannen met Hodgkin-lymfoom die na kankerbehandelingen vader willen worden, hebben aanzienlijk meer kans om dit te bereiken als ze voorafgaand aan de behandeling sperma hebben ingevroren en opgeslagen, volgens het toonaangevende Europese tijdschrift voor voortplantingsgeneeskunde, Human Reproduction.

In de eerste studie die het effect van het invriezen van sperma vóór kankerbehandeling op het vaderschap onderzocht, ondervroegen onderzoekers 902 mannelijke overlevenden van Hodgkin-lymfoom in vijf Europese landen (Frankrijk, België, Nederland, Italië en Zwitserland) en ontdekten dat onder de 334 mannen die kinderen wilden krijgen, het hebben van ingevroren sperma hun kansen verdubbelde in vergelijking met mannen die hun sperma niet hadden ingevroren.

Dr. Marleen van der Kaaij zegt: "Onze studie toont aan dat cryopreservatie van sperma vóór kankerbehandeling een grote impact heeft: 1 op de 5 kinderen geboren na behandeling van Hodgkin-lymfoom is geboren met behulp van cryopreserved sperma. Onder overlevenden die na de behandeling vader willen worden, verdubbelde de beschikbaarheid van cryopreserved sperma de kans op succesvol vaderschap.

Ze benadrukte dat de bevindingen het belang van spermacryopreservatie onderstrepen. "Cryopreservatie moet altijd worden aangeboden aan alle mannelijke patiënten die een kankerbehandeling ondergaan - zelfs in situaties waarin de behandeling dringend moet beginnen of wanneer de eerstelijnsbehandeling niet erg schadelijk is voor de vruchtbaarheid. Artsen moeten zich bewust zijn van de enorme impact van deze goedkope en eenvoudige procedure."

Behandelingen voor Hodgkin-lymfoom kunnen de vruchtbaarheid beschadigen

De behandelingen voor Hodgkin-lymfoom hangen af van hoe ver de ziekte gevorderd is. Zowel radiotherapie als chemotherapie kunnen worden gebruikt, maar waar radiotherapie gericht kan worden op een bepaald gebied, is chemotherapie een systemische behandeling die het hele lichaam beïnvloedt. De standaard chemotherapie voor de ziekte kan alkylatiemiddelen gebruiken - geneesmiddelen die het DNA van cellen beschadigen - of niet-alkylerende middelen.

Alkylerende chemotherapie wordt veel gebruikt bij meer gevorderde ziekte en kan langdurige onvruchtbaarheid veroorzaken bij meer dan 80% van de mannen. Chemotherapieschema's die geen alkylerende middelen gebruiken, veroorzaken waarschijnlijk bij minder dan 10% van de mannen onvruchtbaarheid, en deze schema's worden vaker gebruikt bij vroege stadia van de ziekte.

De baanbrekende studie door onderzoekers van de European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) en de Groupe d'Étude des Lymphomes de L'Adulte (GELA).

Tot nu toe was er weinig bekend over het percentage kankerpatiënten dat sperma invriest vóór hun behandeling; er zijn enkele studies van enkele vruchtbaarheidscentra met beperkte follow-up van de patiënten. Deze studie was gebaseerd op 3399 mannelijke Hodgkin-lymfoompatiënten uit 13 gerandomiseerde klinische onderzoeken naar kankerbehandelingen tussen 1974 en 2004. In 2008 stuurden de onderzoekers vragenlijsten naar 1849 overlevenden en ontvingen 902 antwoorden met de benodigde informatie. De mannen waren tussen de 15 en 69 jaar oud, met een mediane leeftijd van 31. In totaal hadden 363 van de 902 (40%) mannen hun sperma ingevroren vóór het starten van de kankerbehandeling. Van deze 363 mannen gebruikten er 78 (21%) het sperma na hun behandeling.

Van de 334 mannen die na hun behandeling kinderen wilden krijgen, werden 206 (62%) vader zonder medische hulp, maar 128 (38%) konden geen spontane conceptie bereiken en hadden medische hulp nodig. Van deze mannen had 77% ingevroren sperma beschikbaar. Van de 99 mannen gebruikten 78 het ingevroren sperma en 48 slaagden erin een of meer kinderen te verwekken. Van de overige 30 mannen slaagden 27 er niet in kinderen te verwekken en drie kregen spontaan een kind zonder het ingevroren sperma.

Dr. van der Kaaij zegt: "Drieëntwintig procent van de mannen die niet spontaan konden verwekken, had geen cryopreserved sperma beschikbaar en kon geen vader worden. Terwijl onder de mannen die wel cryopreserved sperma gebruikten, we een slagingspercentage van 62% vonden en verschillende mannen nog bezig waren met vruchtbaarheidsbehandelingen op het moment van het onderzoek. Dit onderstreept het belang van het beschikbaar stellen van informatie en toegang tot cryopreservatiefaciliteiten voor kankerpatiënten."

Sperma-ontdekking kan vruchtbaarheid en anticonceptie verbeteren

Toegankelijkheid tot cryopreservatie vergroten

De onderzoekers ontdekten dat mannen die chemotherapie kregen vier keer meer kans hadden om hun sperma in te vriezen, en twee keer zo vaak als ze een tweedelijnsbehandeling kregen voor progressie of terugval, wat waarschijnlijk een alkylerende therapie zou zijn. Beter opgeleide mannen hadden 60% meer kans om sperma in te vriezen, en mannen ouder dan 30 jaar waren minder geneigd sperma in te vriezen dan mannen jonger dan 30. Mannen die na 1994 werden behandeld, hadden meer dan tien keer zoveel kans om sperma in te vriezen.

Er zijn verschillende waarschijnlijke redenen waarom mannen na 1994 vaker sperma cryopreserveerden, legt Dr. van der Kaaij uit, "Deze omvatten de beschikbaarheid van cryopreservatiefaciliteiten en de bewustwording en kennis van de mogelijkheden, die sinds de jaren 70 gestaag zijn toegenomen; vruchtbaarheidsbehoudtechnieken werden echt onderdeel van reguliere medische procedures vanaf de jaren 90; artsen zijn comfortabeler geworden met het voorstellen van spermacryopreservatie aan patiënten; de kennis over de mogelijk verwoestende effecten van kankerbehandeling op de vruchtbaarheid is sinds het midden van de jaren 80 toegenomen; en de houding van artsen is veranderd van strikt gericht op overleving naar het ook betrekken van kwaliteit van leven en andere meer patiëntgerichte kwesties."