Les questions auxquelles les jeunes femmes sont confrontées ne sont pas simples. Comment faire face à la baisse de notre fertilité et rester compétitives face à nos collègues masculins dans la vingtaine et la trentaine ? Selvaratnam adopte une approche mesurée et raisonnable du sujet ; elle n’encourage personne à se précipiter pour tomber enceinte avant d’être tout à fait prête. Mais elle souligne que le débat sur la fertilité des femmes reste silencieux. Nous devons en parler, même si l’idée d’avoir des enfants semble très lointaine. Nous devons prendre en main notre destin en matière de santé, comprendre la réalité de la FIV et reconnaître l’inflexibilité de l’horloge biologique. Voici cinq façons de prendre le contrôle de votre fertilité, dès maintenant.
« Parlez à votre médecin et consultez les sites Internet des Centers for Disease Control, du Guttmacher Institute, de Planned Parenthood et de RESOLVE, pour n’en citer que quelques-uns. Le nombre d’ovules lors de notre premier cycle menstruel est d’environ 300 000 à 400 000. À 30 ans, nous en avons entre 39 000 et 52 000 (13 % des ovules que nous avions à la puberté). À 40 ans, nous en avons entre 9 000 et 12 000 (3 % des ovules que nous avions à la puberté) – et tous ces ovules ne sont pas viables. À 15 ans, une femme a 40 à 50 % de chances de concevoir par
cycle , mais après 35 ans, elle a 15 à 20 % de chances. À 45 ans ? Elle a 3 à 5 % de chances. »
« Nous devons nous demander : «
Voulez-vous être mère ? Voulez-vous avoir une carrière ? Quel est l’équilibre idéal pour vous et quelles mesures devez-vous prendre pour y parvenir ? » Je pense qu’il est très important que le discours autour de ces questions soit normalisé afin que les gens aient des conversations plus ouvertes. Parce que souvent, les conversations semblent trop conflictuelles. Par exemple, lorsque des mères et des enseignants disent aux jeunes femmes : « Il est temps pour vous d’avoir un enfant, ne tardez pas », cela semble trop imposant.
Je pense que si les gens ouvraient vraiment la discussion pour être plus francs et plus compréhensifs, pour parler de leurs objectifs, je pense que des progrès pourraient être réalisés. Dans mon cas, j’aurais aimé que quelqu’un me dise : « Vous ne voulez peut-être pas d’enfant à 20 ans, mais il y aura peut-être un moment où vous en aurez besoin plus tard, alors réfléchissez à la façon de vous y préparer. » Par exemple, les jeunes femmes ont désormais beaucoup plus d’outils à leur disposition. Elles peuvent chercher beaucoup plus d’informations. Elles ne savent tout simplement pas par où commencer.
Personne ne vous dit d’aller sur ce site et de consulter ces tableaux de fertilité. Et ils ne vous disent pas que vous devriez peut-être penser à congeler vos ovules pendant qu’ils sont à leur qualité optimale. Lorsque vous atteignez la trentaine, cette qualité commence à décliner, alors peut-être voudrez-vous les congeler dans la vingtaine pour avoir plus d’options plus tard. La congélation des ovules n’est pas une garantie. Cela pourrait ne pas fonctionner parce que vous vous fierez à la science de la reproduction, car vous ne le ferez pas naturellement. Mais c’est un sentiment de sécurité supplémentaire d’avoir poursuivi la préservation de la fertilité lorsque vous êtes à votre apogée. »
« Envisagez un bilan de fertilité pour avoir une meilleure idée de votre calendrier biologique personnel et de tout problème sous-jacent. Discutez avec votre médecin de ce que cela pourrait impliquer et demandez-lui à l’avance combien cela vous coûtera. Par exemple, vous pouvez faire tester votre taux d’AMH (hormone anti-müllérienne), ce qui peut aider à prédire votre réserve ovarienne, grâce à des analyses sanguines.
Ce sont en fait les niveaux d'AMH et de FSH que vous devez tester - l'AMH étant l'hormone antimüllérienne et la FSH l'hormone folliculo-stimulante - qui sont tous deux des indicateurs de votre réserve ovarienne (en gros, votre réserve d'ovules et la qualité de vos ovules). La bonne nouvelle est que les analyses sanguines ne sont pas très chères. Vous aurez à débourser quelques centaines de dollars.
« Si vous souhaitez avoir des enfants avec un partenaire, soyez ouvert à l'idée de trouver un partenaire qui sera un bon parent. Avant de vous engager sérieusement avec un partenaire, réfléchissez et discutez de vos objectifs reproductifs respectifs et de vos approches parentales.
Il est important que les gens aient des conversations ouvertes avec leur partenaire, car les deux membres d'un couple ne doivent pas avoir l'impression d'être seuls dans leur quête.
. Et ils ne devraient pas avoir l'impression que leur partenaire se contente de suivre leur cheminement ; cela devrait être une décision mutuelle. Je pense que l'on peut en apprendre beaucoup sur la personne avec qui on est en ayant ces conversations. Je pense que trop souvent, les couples souffrent lorsqu'ils ont du mal à avoir un enfant parce qu'ils n'ont pas réfléchi de manière proactive à l'impact que cette quête pourrait avoir sur leur relation. Ils improvisent en se disant que ça marchera ou pas.
Mais quand ça ne marche pas, ça a un impact psychologique important. J’ai vu tellement de relations, y compris la mienne, s’effondrer pendant cette quête de la parentalité, et je me demande souvent : « N’aurions-nous pas pu éviter ces pièges en discutant à l’avance de ce que nous voulions vraiment et de ce que nous étions prêts à endurer, au lieu de faire face à la situation sur le moment ? » Il y a des moments où il est très bon d’improviser et de vivre l’instant présent, mais il y a d’autres moments – où le coût psychologique est élevé – où il est préférable d’être préparé à l’avance.
« Assurez-vous d'avoir une bonne assurance maladie et soyez au courant des politiques en matière de fertilité et de reproduction dans votre pays de résidence et de travail. L'assurance est un véritable bourbier, et elle varie vraiment d'un État à l'autre et d'une politique à l'autre. Mais en général, à moins que vous n'ayez reçu un diagnostic d'infertilité (ce qui était le cas dans ma situation), les tests sont souvent considérés comme facultatifs.
La FIV coûte entre 10 000 et 20 000 dollars par cycle, et si l’on considère qu’elle nécessite plusieurs cycles, . Si vous vivez dans l'un des 15 États qui exigent une couverture pour l'infertilité, il est probable que vos traitements de FIV soient couverts. Mais il existe des limites quant au nombre de cycles de FIV que vous pouvez effectuer et à la durée pendant laquelle vous pouvez les effectuer. Par exemple, vous ne pouvez effectuer qu'un certain nombre de cycles dans une certaine période de temps. Ce n'est pas facile à comprendre. Et ce n'est pas seulement le coût financier, mais aussi le coût émotionnel. C'est un processus très ardu, et les gens ne s'en rendent compte qu'une fois qu'ils l'ont vécu. Vous vous gavez d'hormones et vous vous soumettez à toutes sortes de tests et vous commencez à vous sentir comme une expérience de laboratoire. Et c'est aussi beaucoup de pression pour les couples. »
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