Prueba de AMH: la mejor manera de conocer su potencial reproductivo

La mayoría de los especialistas en fertilidad le pedirán que se haga una prueba de AMH cuando esté planeando concebir. Es posible que se haya preguntado qué es y qué importancia tiene durante el embarazo. La prueba de AMH mide los niveles de la hormona antimulleriana (AMH) en la sangre. Esta hormona es crucial para la salud reproductiva masculina y femenina. En las mujeres, la AMH es producida por los folículos ováricos y sus niveles pueden brindar información sobre la reserva ovárica, en particular la cantidad de óvulos que le quedan a la mujer. Por lo tanto, para las mujeres que buscan ampliar su familia, esto puede ayudarlas a comprender sus probabilidades de concebir a una determinada edad.

Conocer sus niveles de AMH le permitirá planificar su fertilidad a tiempo, especialmente para las mujeres que estén considerando tecnologías de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV). Veamos por qué esta es la mejor manera de saber qué tan fértil es.

¿Qué es la AMH?

AMH Hormona antimulleriana Es una proteína producida por las células de los folículos ováricos. En los hombres, desempeña un papel en la prevención del desarrollo de los órganos reproductores femeninos durante el crecimiento fetal. En las mujeres, los niveles de hormona antimulleriana indican la cantidad de óvulos que quedan en los ovarios. Un nivel más alto de hormona antimulleriana sugiere una mayor reserva ovárica, mientras que niveles más bajos de AMH pueden indicar que quedan menos óvulos.

Esta hormona es estable durante la mayor parte del ciclo menstrual de la mujer, lo que hace que el análisis de sangre de AMH sea una medida fiable en cualquier momento del mes. Los especialistas en fertilidad lo utilizan habitualmente para evaluar el potencial reproductivo de una mujer. Sin embargo, los niveles de la hormona AMH no proporcionan información sobre la calidad de los óvulos, sino solo sobre su cantidad [ 1 ]​.

Niveles de AMH y edad

Los niveles de AMH disminuyen naturalmente a medida que la mujer envejece, lo que se corresponde con el agotamiento de los óvulos. Las mujeres nacen con aproximadamente entre 1 y 2 millones de óvulos, pero esta cantidad disminuye con el tiempo. Cuando una mujer llega a la menopausia, su reserva ovárica está casi agotada [ 2 ].

En una mujer en edad reproductiva, los niveles típicos de AMH oscilan entre 1 y 4 ng/mL. Estos niveles disminuyen a medida que la mujer envejece. Descubra cuál es el nivel de AMH según su edad:

• A los 25 años : alrededor de 3,0 ng/mL
• A los 35 años : alrededor de 1,5 ng/mL
• A los 40 años : alrededor de 1,0 ng/mL
• A los 45 años : alrededor de 0,5 ng/mL

Un nivel bajo de AMH (por debajo de 1,0 ng/mL) puede indicar una reserva ovárica disminuida, mientras que niveles altos de AMH Podría sugerir afecciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), donde hay más folículos de lo habitual.

¿Qué revela la prueba de AMH?

La prueba de la hormona AMH o la prueba de la hormona antipalúdica puede ayudar a los especialistas en fertilidad a adaptar los tratamientos al brindar información sobre la reserva ovárica de una mujer. Si bien los niveles bajos de AMH indican una menor cantidad de óvulos disponibles, esto no significa necesariamente infertilidad. Las mujeres con niveles bajos de AMH aún pueden quedar embarazadas, pero es posible que tengan menos óvulos disponibles para las tecnologías de reproducción asistida (TRA) como la FIV.

Por otro lado, los niveles elevados de AMH pueden indicar la presencia de síndrome de ovario poliquístico, un trastorno hormonal que afecta la liberación de óvulos y puede complicar la concepción. El rango normal de AMH generalmente se encuentra entre 1 y 4 ng/mL. Esto indica una reserva ovárica saludable para el embarazo [ 3 ].

¿Qué no puede decirte la prueba de AMH?

Es fundamental entender que, si bien la prueba de AMH brinda información valiosa sobre la cantidad de óvulos, no puede determinar su calidad ni predecir cuándo llegará la menopausia. La calidad de los óvulos suele disminuir a medida que la mujer envejece, y este es un factor importante en la fertilidad. Además, los niveles de la hormona AMH no pueden predecir cuánto tiempo llevará concebir ni el éxito de los tratamientos de reproducción asistida.

¿Por qué es importante la prueba de AMH?

A menudo se recomienda una prueba de AMH para las mujeres que intentan concebir, especialmente aquellas que están considerando tratamientos de fertilidad. Puede ayudar a predecir qué tan bien podrían responder los ovarios a la estimulación durante tratamientos como la FIV. Esto es particularmente importante porque conocer sus niveles de hormona AMH puede orientar el enfoque de fertilidad, por ejemplo, si se debe considerar antes la congelación de óvulos o la FIV [ 4 ]​.

Más allá de la fertilidad, la prueba de laboratorio de AMH se utiliza para evaluar afecciones como:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP) , en el que a menudo se detectan niveles elevados de AMH.
• Insuficiencia ovárica prematura , donde los niveles bajos de AMH sugieren un suministro disminuido de óvulos a una edad más joven que la esperada.
• Menopausia , donde una caída significativa en los niveles de AMH puede predecir su aparición.

¿Qué significan los niveles de AMH?

El análisis de sangre para detectar AMH es sencillo y mínimamente invasivo. Se toma una pequeña muestra de sangre de una vena del brazo y no se necesita ninguna preparación especial. A diferencia de otras hormonas reproductivas, los niveles de AMH se mantienen relativamente estables durante todo el ciclo menstrual, por lo que el análisis se puede realizar en cualquier momento.

Para quienes buscan opciones más convenientes, existen kits de prueba para realizar en casa. Sin embargo, es recomendable consultar con un especialista en fertilidad que pueda interpretar los resultados y sugerir el mejor curso de acción.

Interpretación de los resultados de la prueba de AMH

Los resultados de la prueba de AMH brindan información sobre la reserva ovárica, pero deben interpretarse junto con otros marcadores de fertilidad, como los niveles de hormona folículo estimulante (FSH) y estradiol. Un valor normal bajo de la hormona AMH podría indicar una reserva ovárica reducida, mientras que valores altos podrían indicar afecciones como el síndrome de ovario poliquístico.

Es fundamental consultar a un especialista en fertilidad para que realice un análisis exhaustivo de los resultados. La prueba de la hormona AMH es una herramienta útil para comprender el estado de fertilidad, pero no ofrece un panorama completo de la salud reproductiva.

• Niveles normales de AMH : 1,0 – 4,0 ng/mL, lo que indica una reserva ovárica saludable.
• Niveles bajos de AMH : menos de 1,0 ng/mL, lo que sugiere una reserva ovárica disminuida, pero no necesariamente infertilidad.
• Niveles altos de AMH : mayores a 4,0 ng/mL, lo que podría indicar SOP.

Si los resultados de su prueba de AMH están fuera del rango normal, su proveedor de atención médica discutirá con usted opciones de tratamiento o cambios en el estilo de vida para mejorar su salud reproductiva [ 5 ].

¿Qué es un nivel bajo de AMH?

Un nivel bajo de AMH sugiere que a una mujer le quedan menos óvulos en los ovarios. Esto podría ser un signo de fertilidad reducida, pero no significa que el embarazo sea imposible. El nivel bajo de la hormona antimulleriana es más común a medida que las mujeres envejecen, especialmente después de los 35 años, cuando los niveles de AMH y la edad tienden a correlacionarse con una disminución de la reserva ovárica.

Las mujeres con niveles bajos de AMH pueden tener más dificultades para concebir de forma natural o mediante FIV, pero aún así existen opciones de tratamiento disponibles. Es importante analizar los resultados de la prueba de AMH con un especialista en fertilidad, ya que factores como la calidad de los óvulos y la salud general también desempeñan un papel importante en la fertilidad con AMH.

¿Qué es la AMH alta?

Los niveles elevados de AMH suelen estar asociados al síndrome de ovario poliquístico, una afección que puede afectar a la ovulación y a la fertilidad. Las mujeres con niveles elevados de hormona antimulleriana pueden tener más óvulos disponibles, pero pueden tener problemas con la regularidad de la ovulación. Los niveles elevados de hormona antimulleriana también pueden indicar un riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) durante los tratamientos de fertilidad, en el que los ovarios se inflaman y duelen debido a la sobreestimulación.

¿Cuándo los niveles de AMH bajan demasiado?

Los niveles de AMH disminuyen naturalmente a medida que la mujer envejece, por lo que a menudo se miden para evaluar la reserva ovárica. Por ejemplo, el nivel normal promedio de la hormona AMH para una mujer de entre 20 y 30 años es más alto que para una mujer de entre 40 y 49 años. A medida que una mujer se acerca a la menopausia, los niveles de AMH generalmente caen a niveles casi indetectables.

¿Cómo se realiza la prueba de laboratorio de AMH?

La prueba de Müller es un análisis de sangre sencillo que no requiere ninguna preparación especial. A diferencia de otras hormonas reproductivas, la prueba de la hormona antimulleriana se mantiene constante durante todo el ciclo menstrual, lo que significa que la prueba se puede realizar en cualquier momento. Una vez que se extrae la sangre, los resultados suelen estar disponibles en unos pocos días. La prueba se realiza habitualmente en el consultorio de un médico o mediante kits de prueba caseros.

Niveles de AMH y embarazo

Una de las principales preocupaciones de las mujeres con niveles bajos de AMH es si aún pueden concebir. Si bien un nivel bajo de AMH puede indicar menos óvulos, no significa necesariamente que el embarazo sea imposible. Muchas mujeres con niveles bajos de AMH han concebido con éxito, ya sea de forma natural o mediante métodos de reproducción asistida como la FIV. Dicho esto, las mujeres con una reserva ovárica reducida pueden tener que considerar opciones de preservación de la fertilidad, como la congelación de óvulos, especialmente si no están listas para quedar embarazadas de inmediato.

Monitorear su temperatura corporal basal (TCB) para detectar signos tempranos de embarazo, como una caída de la implantación, puede complementar la prueba de AMH para comprender la fertilidad y el momento de la concepción.

Niveles de AMH y tratamiento de fertilidad

Para las mujeres que se someten a un tratamiento de fertilidad, los resultados de la prueba de AMH pueden ayudar a crear un plan de tratamiento personalizado. Además, la incorporación de suplementos que favorezcan la fertilidad y que contengan ingredientes como CoQ10, mioinositol y ácido fólico puede ayudar a mejorar la función ovárica y favorecer la salud reproductiva. Las mujeres con niveles normales o más altos de AMH pueden responder bien a la estimulación ovárica, que es crucial para los ciclos de FIV. Por el contrario, las mujeres con niveles bajos de AMH pueden recuperar menos óvulos durante los procedimientos de TRA, lo que reduce las posibilidades de éxito.

Si bien el rango normal de la hormona AMH ayuda a orientar los tratamientos de fertilidad, no debe considerarse como el único determinante de la fertilidad. Los niveles de AMH y la edad deben considerarse en conjunto, así como otras hormonas como la hormona folículo estimulante (FSH) y el estradiol [ 6 ].

Palabra final

La prueba de AMH ofrece información importante sobre la fertilidad de una mujer al medir los niveles de hormona antimülleriana en su sangre. Ofrece información valiosa sobre la cantidad de óvulos que le quedan a una mujer. Si bien proporciona una imagen de la reserva ovárica, es solo una pieza del rompecabezas de la fertilidad. Una evaluación integral de la fertilidad, que incluya los niveles de la hormona AMH, la edad y otros factores reproductivos, es necesaria para comprender por completo la salud reproductiva.

Ya sea que esté planeando concebir pronto o en el futuro, conocer sus niveles de AMH puede ayudarle a tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva. Siempre consulte con un especialista en fertilidad para interpretar sus resultados con precisión y determinar el mejor plan para sus necesidades individuales.

Al considerar los valores normales de la hormona AMH y otros factores reproductivos, puede tomar las mejores decisiones para su camino hacia la fertilidad.

Recursos

1. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); [actualizado el 24 de junio de 2020]. Prueba de hormona antimülleriana. Disponible en: https://medlineplus.gov/es/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-hormona-antimülleriana
2. Fertilidad prolongada [Internet]. Recuento de óvulos: disponible en https://extendfertility.com/your-fertility-3/egg-count/
3. Moolhuijsen LME, Visser JA. Hormona antimülleriana y reserva ovárica: actualización sobre la evaluación de la función ovárica. J Clin Endocrinol Metab. 1 de noviembre de 2020;105(11):3361–73. doi: 10.1210/clinem/dgaa513 . PMID: 32770239; PMCID: PMC7486884.
4. Hou, Y., Wang, L., Li, Y. et al. Los niveles séricos de hormona antimülleriana influyen en los resultados del embarazo asociados con el tratamiento con antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina: un estudio de cohorte retrospectivo. Sci Rep 13, 2127 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-28724-8
5. Dayal M, Sagar S, Chaurasia A, Singh U. Hormona antimulleriana: un nuevo marcador de la función ovárica. J Obstet Gynaecol India. 2014 Abr;64(2):130-3. doi: 10.1007/s13224-013-0482-3 . Publicación electrónica 3 de diciembre de 2013. PMID: 24757342; PMCID: PMC3984648.
6. Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva [Internet]. Pruebas e interpretación de las medidas de reserva ovárica: opinión de un comité (2020). Revisado por miembros de la ASRM. Disponible en: https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/testing-and-interpreting-measures-of-ovarian-reserve-a-committee-opinion-2020/