Baby geboren na baarmoedertransplantatie
In september werd een 36-jarige Zweedse vrouw de eerste ooit die beviel na een getransplanteerde baarmoeder. Een nieuw artikel gepubliceerd in The Lancet biedt een "proof of concept"-rapport over de zaak.
"Absolute baarmoederfactor onvruchtbaarheid" is het enige type vrouwelijke onvruchtbaarheid dat nog steeds als ongeneeslijk wordt beschouwd. Deze aandoening is vaak een gevolg van het Rokitansky-syndroom, waarbij een vrouw zonder baarmoeder wordt geboren. Adoptie en draagmoederschap zijn tot nu toe de enige opties geweest voor vrouwen met absolute baarmoederfactoronvruchtbaarheid om het moederschap te verwerven.
Het nieuws over de eerste baby die werd geboren uit een vrouw met het Rokitansky-syndroom die een baarmoedertransplantatie kreeg, brengt hoop voor vrouwen met vormen van absolute baarmoederfactoronvruchtbaarheid.
De onderzoekers die de transplantatie uitvoerden - van de Universiteit van Göteborg, Zweden - onderzoeken al meer dan 10 jaar de levensvatbaarheid van baarmoedertransplantaties. Voordat ze de procedure bij mensen probeerden, voerden de onderzoekers proeven uit bij knaagdieren en niet-menselijke primaten.
In 2013 startten de onderzoekers transplantaties bij negen vrouwen met absolute baarmoederfactoronvruchtbaarheid die baarmoeders van levende donoren hadden ontvangen. De Zweedse vrouw die onlangs beviel, was een van deze vrouwen.
Hoewel twee van de vrouwen in de proef in de eerste maanden een hysterectomie moesten ondergaan vanwege ernstige infecties en trombose, rapporteerde het team succes bij de andere zeven vrouwen.
Deze vrouwen begonnen binnen de eerste 2-3 maanden na de transplantatie te menstrueren. Hoewel bij sommige vrouwen af en toe episodes van "lichte afstoting" werden vastgesteld, konden de onderzoekers dit overwinnen door een korte kuur immunosuppressieve therapie voor te schrijven.
Buiten deze proef waren slechts twee andere baarmoedertransplantaties geprobeerd. De eerste hiervan vereiste dat de baarmoeder na 3 maanden werd verwijderd vanwege progressieve baarmoedernecrose.
De tweede poging betrof een baarmoeder van een overleden donor die werd getransplanteerd in een vrouw met het Rokitansky-syndroom. Hoewel deze vrouw twee keer zwanger werd via embryo-overdracht, resulteerden beide zwangerschappen in een miskraam vóór week 6.
Eicellen werden bevrucht met behulp van IVF voordat de moeder de baarmoedertransplantatie onderging.
De Zweedse vrouw die beviel, kreeg haar baarmoeder van een 61-jarige familievriendin. Omdat de ontvanger intacte eierstokken had, kon ze eicellen produceren, die vervolgens werden bevrucht met IVF vóór de transplantatie.
In totaal werden 11 embryo’s geproduceerd en ingevroren met deze methode. Een jaar na de baarmoedertransplantatie werd een van deze embryo’s overgebracht naar de getransplanteerde baarmoeder.
Prof. Mats Brännström, die het onderzoeksteam leidde, zegt dat de foetale groei normaal was gedurende de eerste 31 weken van de zwangerschap. "We vonden slechts één episode van milde afstoting tijdens de zwangerschap die succesvol werd behandeld met corticosteroïden," zegt hij, "en de vrouw werkte fulltime tot de dag voor de bevalling."
Als gevolg van pre-eclampsie werd de vrouw opgenomen in het ziekenhuis op 31 weken en haar baby werd 16 uur later via een keizersnede geboren.
Hoewel een abnormaal foetaal hartritme was vastgesteld toen de vrouw in het ziekenhuis werd opgenomen, scoorde de baby in de dagen na de geboorte volgens de Apgar-score voor de gezondheid van pasgeborenen als perfect gezond.
De baby werd na 10 dagen ontslagen uit de neonatale afdeling, en de onderzoekers zeggen dat zowel moeder als baby het goed blijven doen.
Volgens prof. Brännström:
"Ons succes is gebaseerd op meer dan 10 jaar intensief dieronderzoek en chirurgische training door ons team en opent de mogelijkheid om veel jonge vrouwen wereldwijd te behandelen die lijden aan baarmoederonvruchtbaarheid. Bovendien hebben we de haalbaarheid van baarmoedertransplantatie van levende donoren aangetoond, zelfs van een postmenopauzale donor."
