Wanneer hechtingen na de bevalling loskomen: oorzaken en verzorging

Bevallen is geen comfortabele ervaring, maar het kan voor veel vrouwen veel uitdagender zijn dan ze hadden verwacht. In veel gevallen veroorzaakt het bevallingsproces scheuren in het perineum, een ruimte tussen de vagina en de anus [1]. Sommige vrouwen hebben ook een episiotomie nodig, een chirurgische snede bij de opening van de vagina, om het bevallingsproces te vergemakkelijken [2].

In beide gevallen worden hechtingen aangebracht na de geboorte van het kind om de opening te sluiten. Episiotomie hechtingen kunnen bijdragen aan het ongemak na de bevalling en maken een vrouw ook bezorgd over een goede genezing, infectie of het opnieuw openen van de wond. Vragen zoals "Hoe lang duurt het voordat ze genezen?" en "Wat als mijn hechtingen na de bevalling eruit komen?" zijn in dergelijke gevallen gebruikelijk.

In dit artikel bestuderen we postpartum hechtingen, inclusiefg hechtingen die na de bevalling eruit komen, hoe pijn te beheersen, complicaties te herkennen en voor de genezende wond te zorgen.

Waarom zijn hechtingen nodig na de bevalling?

Bij het bespreken van postpartum herstel is het ook essentieel om belangrijke aspecten van de zwangerschap te begrijpen, zoals wat EDD in zwangerschap betekent, de geschatte uitgerekende datum, die helpt bij het anticiperen op de bevalling en gerelateerde uitkomsten.

Een perineale scheur ontstaat wanneer het vaginale weefsel te veel uitrekt tijdens de bevalling [1]. Dit gebeurt meestal door een groot kind of een snelle bevalling. Artsen voeren soms een episiotomie uit om de baby snel te bevallen of wanneer het nodig is instrumenten zoals een tang te gebruiken [2].

Deze scheuren of sneden worden gehecht om genezing te bevorderen en het risico op infectie te verminderen. De hechtingen zijn meestal oplosbaar en worden geplaatst in de perineum wond om het weefsel bij elkaar te houden terwijl het geneest.

Stadia van perineale wondgenezing

Net als bij de genezing van ander weefsel in het lichaam, vindt de genezing van perineale wonden plaats in verschillende stadia. Deze omvatten:

1. Ontstekingsfase (eerste 48 uur): De ontstekingsfase is wanneer het lichaam de verwonding detecteert en de bloedtoevoer naar de verwonding verhoogt. Deze verhoogde bloedtoevoer stuurt meer immuuncellen naar de plaats van de verwonding en veroorzaakt zwelling, roodheid en milde pijn [3].
2. Proliferatiefase (dagen 3-10): Na de ontstekingsfase begint nieuw weefsel te vormen om de wond te sluiten. Hechtingen in het perineum start om in deze fase geleidelijk op te lossen, maar je kunt de hechtingen en het gevoel van verwonding tijdens deze tijd voelen.
3. Hervormingsfase (weken 3-6): Tijdens de hervormingsfase van wondgenezing helpen de hechtingen in het perineum het weefsel sterker en flexibeler te worden. Deze fase vermindert ook littekens en herstelt geleidelijk het perineum naar zijn normale functie en uiterlijk [4].

Veelvoorkomende symptomen na hechtingen

Het is essentieel om de symptomen van perineale hechtingen goed te observeren, omdat sommige symptomen zorgwekkend kunnen zijn en kunnen wijzen op een probleem met de wondgenezing.

Als je milde zwelling, jeuk of ongemak rond de perineale hechtingen ervaart, kan dit normaal zijn en onderdeel van de wondgenezing. De bloedingen uit het perineum nemen na verloop van tijd af, en je zult geleidelijke oplossing van de hechtingen na de bevalling op natuurlijke wijze opmerken.

Als je 3 weken na de bevalling nog steeds pijn hebt aan de hechtingen, is dat zorgwekkendzonder verbetering, is het iets zorgwekkends en moet je zoeken naar andere tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling en afscheiding [5].

Sommige vrouwen vragen zich af, hoe weet je of je hechtingen na de bevalling zijn gescheurd? Als je hevige pijn en een branderig gevoel ervaart of zichtbare openingen in de wond ziet, zijn dit symptomen van een opnieuw geopende perineale scheur. Je moet je symptomen delen met je arts voor professioneel advies.

Hoe opnieuw geopende hechtingen te herkennen en aan te pakken

De tekenen van opnieuw geopende hechtingen zijn plotselinge scherpe pijn in het perineale gebied, toegenomen bloedingen uit het perineum, zichtbare openingen in de wond, en moeite met comfortabel zitten en lopen. Je vraagt je misschien af, wat te doen als de perineale scheur opnieuw opengaat?

De eerste stappen zijn om het gebied schoon en droog te houden, zware activiteiten te vermijden die de wond kunnen verergeren, en koude kompressen te gebruiken om zwelling te verminderen [6]. Na deze eerste maatregelen moet je onmiddellijk je arts raadplegen voor verdere evaluatie.

Omgaan met infecties bij hechtingen na de bevalling

De belangrijkste complicatie van hechtingen, inclusief hechtingen na de bevalling, is infectie [7]. Infecties ontstaan meestal wanneer je de juiste hygiëne van je wond niet onderhoudt. Echter, in sommige gevallen kan je wond toch geïnfecteerd raken, zelfs als je er goed voor zorgt.

Als je geïnfecteerde hechtingen na de bevalling ziet op foto's, kun je het volgende opmerken:

• Roodheid en warmte rond de hechtingen.
• Pus of ongebruikelijke afscheiding.
• Aanhoudende pijn die erger wordt.
• Koorts of rillingen.

Infectie voorkomen bij hechtingen na de bevalling

Hoewel het niet mogelijk is om het risico op infectie volledig te elimineren, kun je het risico aanzienlijk verminderen als je de volgende stappen volgt:

• Was het gebied voorzichtig met warm water na het gebruik van het toilet.
• Dep droog in plaats van te wrijven.
• Ververs regelmatig je maandverband.
• Vermijd geparfumeerde producten in de buurt van het perineale gebied.
• Draag losse, ademende onderkleding.

Oplosbare hechtingen en genezingsschema

In de meeste gevallen gebruiken artsen oplosbare hechtingen om de episiotomieën of perineale scheuren te sluiten. Hechtingen die na de bevalling oplossen, duren 2 tot 6 weken terwijl het lichaam geneest. Tijdens deze tijd kun je kleine draadjes opmerken van de echte episiotomie hechtingen of echte perineale scheur hechtingen die eruit komen, wat volledig is normaal. Het is een teken dat het genezingsproces plaatsvindt.

Pijnbestrijding en zelfzorg

Tijdens het genezingsproces kunnen het volgen van pijnbestrijding en zelfzorgtips veel helpen [6]. Artsen raden deze tips vaak aan omdat ze een snellere genezing ondersteunen en ongemak verminderen. Dit zijn:

• Het gebruik van koude kompressen of zitbaden om het gebied te verzachten
• Het innemen van voorgeschreven pijnstillers of vrij verkrijgbare medicijnen zoals paracetamol
• Lang zitten vermijden; gebruik indien nodig een donutvormig kussen
• Kegeloefeningen doen om de bloedsomloop te verbeteren en het genezingsproces te versnellen

Veelvoorkomende zorgen over perineale hechtingen

Het is natuurlijk om zorgen en vragen te hebben over hechtingen na de bevalling. Deze zorgen en vragen helpen vrouwen een duidelijk beeld te krijgen van wat ze kunnen verwachten.

Hier zijn enkele veelvoorkomende zorgen die de meeste vrouwen in deze fase uiten:

1. Zal de wond opengaan nadat deze genezen is?

Als je tijdens de genezingsfase geen verontrustende symptomen hebt ervaren en je wond volledig genezen is, is de wond sterk en zou deze niet moeten opengaan. Je moet de nazorgadviezen van je arts opvolgen, dit zal het risico op problemen na genezing aanzienlijk verminderen. Maar als je ongebruikelijke pijn of zwelling opmerkt, neem dan contact op met je arts voor advies.

2. Zullen de hechtingen in de toekomst pijn veroorzaken?

De meeste vrouwen ervaren geen langdurige pijn van perineale hechtingen. Na de genezingsperiode zou elke pijn moeten verdwijnen. Als je echter ongemak of pijn ervaart, zelfs als de wond genezen is, kan dit een aanwijzing zijn voor een intern probleem dat je arts moet beoordelen.

3. Moeten hechtingen worden verwijderd?

In de meeste gevallen gebruiken artsen oplosbare hechtingen om de perineale scheuren of episiotomieën te sluiten. Deze weefsels lossen vanzelf op, en je hoeft je geen zorgen te maken over het verwijderen ervan. In sommige gevallen kunnen artsen echter niet-oplosbare hechtingen gebruiken, die na een paar weken moeten worden verwijderd. Je arts zal je laten weten of je moet terugkomen voor het verwijderen van de hechtingen.

4. Kan ik nog toekomstige geboorten hebben na het krijgen van perineale hechtingen?

Perineale hechtingen hebben geen negatieve invloed op de vruchtbaarheid, en je kunt nog steeds toekomstige geboorten hebben na het krijgen van perineale hechtingen. De meeste vrouwen herstellen goed en kunnen weer vaginaal bevallen. Het is echter altijd een goed idee om eventuele zorgen met je arts te bespreken voordat je je volgende zwangerschap plant, en het gebruik van vruchtbaarheidssupplementen voor vrouwen wordt aanbevolen.

5. Kan ik normaal zitten met perineale hechtingen?

Je kunt het in de eerste dagen na de bevalling ongemakkelijk vinden om normaal te zitten, maar meestal duurt het niet lang voordat je weer normaal kunt zitten. Je arts zal bepaalde zithoudingen aanbevelen om ongemak te voorkomen [8]. Je kunt ook speciaal ontworpen kussens of kussentjes gebruiken om de druk op de aangedane plek te verlichten bij het zitten.

6. Mag ik seks hebben na perineale hechtingen?

Het wordt meestal aanbevolen om geslachtsgemeenschap te vermijden totdat de hechtingen volledig genezen zijn, wat 4 tot 6 weken kan duren. Dit geeft je lichaam de tijd om te herstellen en vermindert het risico op letsel of ongemak tijdens deze handeling. Raadpleeg altijd je arts om te bevestigen dat het veilig is om de seksuele activiteit te hervatten.

De conclusie

Perineale hechtingen zijn een veelvoorkomend onderdeel van het herstel na de bevalling, vooral als er een scheur in het perineum is of als artsen kiezen voor een episiotomie bij een vaginale bevalling. Deze hechtingen bevorderen de genezing en voorkomen infectie.

Veel vrouwen maken zich zorgen over hun hechtingen, zoals: "Komen hechtingen eruit na de bevalling?" of "Moeten hechtingen worden verwijderd?" In de meeste gevallen gebruiken artsen oplosbare hechtingen, die binnen 2 tot 6 weken vanzelf oplossen.

Het is belangrijk om zelfzorgtips op te volgen, hygiëne te handhaven en te letten op tekenen van infectie of het opnieuw openen van de wond. Als je symptomen van infectie of het opnieuw openen van de wond opmerkt, deel dit dan met je arts voor de juiste zorg en begeleiding.

Gebruikte bronnen

1. Ramar, C. N., Vadakekut, E. S., & Grimes, W. R. (2024, 11 augustus). Perineale scheuren. StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559068/ 
2. Barjon, K., Vadakekut, E. S., & Mahdy, H. (2024, 6 oktober). Episiotomie. StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546675/ 
3. Landén, N. X., Li, D., & Ståhle, M. (2016). Overgang van ontsteking naar proliferatie: een cruciale stap tijdens wondgenezing. Cellular and Molecular Life Sciences, 73(20), 3861–3885. https://doi.org/10.1007/s00018-016-2268-0 
4. De Oliveira Gonzalez, A. C., Costa, T. F., De Araújo Andrade, Z., & Medrado, A. R. a. P. (2016). Wondgenezing - Een literatuuroverzicht. Anais Brasileiros De Dermatologia, 91(5), 614–620. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164741 
5. GRHS Online. (z.d.). Herken de 8 tekenen van een wondinfectie. Geraadpleegd op 15 januari 2025, van https://grhsonline.org/touching-lives/spot-the-8-signs-of-a-wound-infection/ 
6. Chirurgische wondverzorging - open: MedlinePlus Medische Encyclopedie. (z.d.). https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000040.htm 
7. Ashoobi, M. T., Asgary, M. R., Sarafi, M., Fathalipour, N., Pirooz, A., Jafaryparvar, Z., Rafiei, E., Farzin, M., Samidoust, P., & Delshad, M. S. E. (2023). Incidentie en risicofactoren van chirurgische wondinfecties bij patiënten in de algemene chirurgie: een dwarsdoorsnedeonderzoek. International Wound Journal, 20(7), 2640–2648. https://doi.org/10.1111/iwj.14137 
8. Dutta, D., Singh, S., & Naik, P. (2021). De meest comfortabele houding op de eerste dag na de bevalling bij vrouwen met een episiotomie voor borstvoeding en dagelijkse activiteiten. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.13432