Comprender el dolor de la ovulación por endometriosis: causas y alivio

La endometriosis es una enfermedad crónica en la que un tejido similar al revestimiento del útero (el endometrio) crece fuera del útero. Este tejido puede adherirse a órganos como los ovarios, las trompas de Falopio, fuera del útero y, en algunos casos, al intestino y la vejiga. Cuando el tejido endometrial crece en estos lugares, se comporta como lo haría dentro del útero: se engrosa, se descompone y sangra durante el ciclo menstrual. Sin embargo, como este tejido no tiene forma de salir del cuerpo, queda atrapado, lo que provoca inflamación, formación de tejido cicatricial (adherencias) y dolor intenso.

Uno de los aspectos más desafiantes de esta afección es el dolor ovulatorio de la endometriosis, que se produce durante la fase de ovulación del ciclo menstrual. La ovulación es el proceso por el cual se libera un óvulo del ovario, generalmente alrededor del día 14 de un ciclo de 28 días. Si bien es común sentir una leve molestia durante la ovulación (a veces denominada "mittelschmerz"), las mujeres con endometriosis a menudo experimentan un dolor intenso y prolongado que puede durar días. ​[ 1]

¿Por qué la endometriosis causa dolor durante la ovulación?

La ovulación generalmente implica la liberación de un óvulo del ovario. En las mujeres con endometriosis, el tejido que se encuentra fuera del útero reacciona a los mismos cambios hormonales que el revestimiento uterino. Esta reacción puede causar inflamación, hinchazón e incluso sangrado en las áreas afectadas. Esta afección afecta entre el 10% y el 15% de las mujeres en edad reproductiva. En algunos casos, se forma tejido cicatricial (adherencias) alrededor de los ovarios y las trompas de Falopio, lo que puede empeorar el dolor durante la ovulación a medida que los tejidos cicatriciales se estiran y tiran. [2]

La endometriosis y el dolor de ovulación suelen manifestarse como sensaciones punzantes y agudas en la parte inferior del abdomen o la pelvis. Algunas mujeres también pueden experimentar dolor en la espalda o los muslos debido a la propagación de las lesiones endometriales a los tejidos circundantes. El dolor puede durar más que las molestias típicas de la ovulación, a veces más de 48 horas.

Otros síntomas que acompañan al dolor de la ovulación

Además del dolor pélvico, el dolor de la endometriosis durante la ovulación puede ir acompañado de otros síntomas como dolor durante las relaciones sexuales, sangrado abundante, náuseas y problemas digestivos como dolor al defecar o al orinar. Estos síntomas suelen alcanzar su punto máximo alrededor de la ovulación y pueden persistir durante la fase menstrual .

Cómo controlar el dolor de la ovulación en pacientes con endometriosis

Si bien la endometriosis y el dolor de ovulación pueden ser difíciles de controlar, existen varias estrategias que pueden brindar alivio:

1. Alivio del dolor de venta libre : los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
2. Terapia de calor : aplicar calor a través de una almohadilla térmica o un baño tibio puede ayudar a relajar los músculos y reducir las molestias. [3]
3. Tratamientos hormonales : las píldoras anticonceptivas, los parches hormonales o las inyecciones pueden ayudar a regular el ciclo menstrual y minimizar las fluctuaciones hormonales que desencadenan el dolor. [4]
4. Ajustes en el estilo de vida : incorporar una dieta antiinflamatoria, mantenerse hidratado y realizar ejercicios ligeros como yoga o caminar puede ayudar a controlar los síntomas.

En el caso de personas con síntomas más graves, pueden ser necesarias intervenciones médicas como la cirugía laparoscópica para extirpar el tejido endometrial. Esta opción puede ayudar a aliviar el dolor y prevenir complicaciones posteriores, aunque generalmente se reserva para casos más avanzados.

Conclusión

Si el dolor de la endometriosis durante la ovulación se vuelve insoportable o dura más de lo habitual, es fundamental consultar a un médico. El dolor persistente que interfiere con las actividades diarias, junto con síntomas como sangrado abundante o problemas gastrointestinales, no debe ignorarse. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son cruciales para mejorar la calidad de vida y prevenir más complicaciones relacionadas con la endometriosis.

En conclusión, si bien el dolor de la ovulación por endometriosis puede ser un desafío, existen formas de controlar y reducir las molestias. Al comprender las causas y explorar los distintos tratamientos, las personas pueden tomar medidas proactivas para controlar su afección de manera eficaz.

Fuentes -

1. Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD. El momento de la "ventana fértil" en el ciclo menstrual: estimaciones específicas de cada día a partir de un estudio prospectivo. BMJ. 18 de noviembre de 2000;321(7271):1259-62. d oi:10.1136/bmj.321.7271.1259 . PMID: 11082086; PMCID: PMC27529.
2. Rahmioglu, N., Mortlock, S., Ghiasi, M. et al. Base genética de la endometriosis y comorbilidad con otras afecciones dolorosas e inflamatorias. Nat Genet 55, 423–436 (2023). https://doi.org/10.1038/s41588-023-01323-z 
3. Qiong Chen, Jing Wang, Xiaoya Ding, Qingfei Zhang, Ping Duan. Estrategias emergentes para el tratamiento de la endometriosis. Tecnología biomédica, volumen 7. 2024, páginas 46-62. ISSN 2949-723X. https://doi.org/10.1016/j.bmt.2024.08.002 
4. Vannuccini, S., Clemenza, S., Rossi, M. et al. Tratamientos hormonales para la endometriosis: antecedentes endocrinos. Rev Endocr Metab Disord 23, 333–355 (2022). https://doi.org/10.1007/s11154-021-09666-w