Du sperme congelé aussi bon que du sperme frais pour un traitement FIV
Une étude récente publiée dans PLOS ONE révèle que le sperme congelé obtenu par biopsie testiculaire est aussi efficace que le sperme frais pour mener à une grossesse réussie par FIV. Cette découverte devrait faciliter l'organisation des procédures de FIV et accroître les possibilités pour les couples infertiles.
La FIV (fécondation in vitro) est une technique qui permet aux couples ayant des problèmes de fertilité d'avoir un enfant. Au cours de la procédure, un ovule est prélevé des ovaires de la femme, fécondé dans une boîte de Pétri avec le sperme de l'homme, puis l'ovule fécondé ou l'embryon est ensuite placé dans l'utérus de la femme pour grandir et se développer.
Si le sperme d'un homme est peu ou pas du tout saturé en spermatozoïdes (par exemple en raison d'une maladie héréditaire ou d'un cancer), il faut prélever des spermatozoïdes viables directement du testicule par biopsie. Ceux-ci sont ensuite utilisés immédiatement comme sperme frais ou congelés pour une utilisation ultérieure.
La procédure est appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et consiste à injecter un seul spermatozoïde dans l’ovule, au lieu d’ajouter le spermatozoïde à l’ovule dans une boîte de Pétri.
Si du sperme frais est utilisé dans la procédure ICSI, les événements concernant les deux partenaires doivent être synchronisés avec précision pour maximiser les chances d'une grossesse réussie.
Mais si l'on peut utiliser du sperme congelé, le processus global de FIV s'en trouverait considérablement simplifié, sous plusieurs angles. Par exemple, du point de vue du timing, l'homme peut donner son sperme à l'avance, et du point de vue du lieu, la biopsie n'a pas besoin d'être réalisée dans la même clinique ou au même cabinet que celle où la femme doit se rendre.
Kenan Omurtag, premier auteur de l'étude et professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l'université de Washington à Saint-Louis, a déclaré à la presse : « La commodité et la facilité de pouvoir utiliser du sperme congelé prélevé par biopsie en ICSI offrent de nombreux avantages par rapport au sperme frais.
« Lorsque la procédure utilise du sperme frais, l'homme doit subir la biopsie testiculaire soit le jour même, soit la veille du prélèvement de l'ovule chez la femme, ce qui peut ne pas lui convenir.
Si le sperme est congelé, l'homme peut alors subir une biopsie et, si du sperme est retrouvé, il peut être congelé pour une utilisation ultérieure. Ensuite, au moment qui convient au couple, les ovules de la femme sont prélevés et le reste de l'ICSI, au cours de laquelle le sperme est injecté dans l'ovule, peut avoir lieu.
La question de la commodité est importante, car il ne s’agit pas simplement pour la femme de se rendre à la clinique quand elle en a envie. Avant de pouvoir prélever ses ovules, elle doit recevoir des injections d’hormones tous les jours pendant 7 à 10 jours pour stimuler ses ovaires. Et lorsque les ovules sont prêts à être prélevés, le médecin les trouve à l’aide d’un scanner à ultrasons et les retire à l’aide d’une aiguille creuse très fine.
Pour leur étude, Omurtag et ses collègues ont analysé 15 années de données provenant du Centre d’infertilité et de médecine de la reproduction de l’Université de Washington.
Sur 136 hommes ayant subi une ICSI, 84 % des procédures ont utilisé du sperme congelé et le reste du sperme frais.
Les chercheurs ont constaté que le sperme congelé était aussi performant que le sperme frais en ICSI en termes de taux de réussite de grossesse, malgré une différence statistiquement significative dans le taux de fécondation (sperme congelé 62 %, sperme frais 47 %).
Ils ont également constaté que le type de centre ou de clinique où le sperme a été prélevé et sa distance par rapport au laboratoire de FIV n'avaient pas d'effet sur les taux de réussite de la grossesse. Les participantes à cette étude ont subi leur biopsie testiculaire soit dans une salle d'opération à côté du laboratoire de FIV, soit dans une salle d'opération située dans un autre bâtiment à 1,6 km du laboratoire de FIV, soit dans un centre ambulatoire à 24 km du laboratoire de FIV.
Randall Odem, co-auteur et professeur d'obstétrique et de gynécologie, déclare : « Cette étude démontre que l'utilisation de sperme congelé prélevé par biopsie fonctionne aussi bien pour la plupart des patients dans ce qui compte le plus : les taux de grossesse.
« Des chercheurs belges ont récemment montré qu'il était également possible de développer une procédure de FIV à faible coût qui pourrait réaliser un cycle de traitement pour un peu plus de 250 $, la rendant ainsi accessible à de nombreuses personnes dans le monde qui ne peuvent pas se permettre la méthode conventionnelle, qui aux États-Unis coûte environ 12 400 $ par cycle.
Rédigé par Catharine Paddock PhD ( http://www.medicalnewstoday.com/)
