Test AMH : le meilleur moyen de connaître votre potentiel reproductif

La plupart des spécialistes de la fertilité vous demanderont un test d'AMH si vous envisagez de concevoir un enfant. Vous vous êtes peut-être demandé ce que c'est et son importance pendant la grossesse. Le test d'AMH mesure le taux d'hormone antimüllérienne (AMH) dans votre sang. Cette hormone est essentielle à la santé reproductive masculine et féminine. Chez la femme, l'AMH est produite par les follicules ovariens et son taux peut donner un aperçu de la réserve ovarienne, notamment du nombre d'ovules restants. Ainsi, pour les femmes souhaitant agrandir leur famille, ce test peut vous aider à évaluer vos chances de concevoir un enfant à un certain âge.

Connaître votre taux d'AMH vous permettra de planifier votre fertilité au moment opportun, notamment pour les femmes envisageant une procréation médicalement assistée comme la fécondation in vitro (FIV). Voyons comment cette méthode est la meilleure pour connaître votre fertilité.

Qu'est-ce que l'AMH ?

AMH Hormone anti-müllérienne est une protéine produite par les cellules des follicules ovariens. Chez l'homme, elle joue un rôle dans le blocage du développement des organes reproducteurs féminins pendant la croissance fœtale. Chez la femme, le taux d'hormone antimüllérienne indique le nombre d'ovules restants dans les ovaires. Un taux élevé d'hormone antimüllérienne suggère une réserve ovarienne plus importante, tandis qu'un taux faible d'AMH peut indiquer une diminution du nombre d'ovules restants.

Cette hormone est stable pendant la majeure partie du cycle menstruel, ce qui fait du test sanguin d'AMH une mesure fiable à tout moment du mois. Il est couramment utilisé par les spécialistes de la fertilité pour évaluer le potentiel reproductif d'une femme. Cependant, le taux d'AMH ne renseigne pas sur la qualité des ovules, mais uniquement sur leur quantité [ 1 ].

Taux d'AMH et âge

Le taux d'AMH diminue naturellement avec l'âge, ce qui correspond à la diminution des ovules. Les femmes naissent avec environ 1 à 2 millions d'ovules, mais ce nombre diminue avec le temps. À la ménopause, la réserve ovarienne est presque épuisée [ 2 ].

Chez une femme en âge de procréer, le taux d'AMH varie généralement de 1 à 4 ng/mL. Ce taux diminue avec l'âge. Découvrez le taux d'AMH selon votre âge :

• À 25 ans : Environ 3,0 ng/mL
• À 35 ans : Environ 1,5 ng/mL
• À 40 ans : Environ 1,0 ng/mL
• À 45 ans : Environ 0,5 ng/mL

Un faible taux d'AMH (inférieur à 1,0 ng/mL) peut indiquer une réserve ovarienne diminuée, tandis que des taux élevés d'AMH pourrait suggérer des conditions comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), où il y a plus de follicules que d'habitude.

Que révèle le test AMH ?

Le test hormonal d'AMH ou le test hormonal antipaludique peuvent aider les spécialistes de la fertilité à adapter les traitements en fournissant des informations sur la réserve ovarienne d'une femme. Si un faible taux d'AMH indique une réserve d'ovules disponible plus faible, cela ne signifie pas nécessairement une infertilité. Les femmes présentant un faible taux d'AMH peuvent néanmoins concevoir, mais leur disponibilité pour les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) comme la FIV peut être réduite.

En revanche, des taux élevés d'AMH pourraient indiquer un SOPK, un trouble hormonal qui affecte la libération des ovules et peut compliquer la conception. La valeur normale d'AMH se situe généralement entre 1 et 4 ng/mL. Cela indique une réserve ovarienne saine pour la grossesse [ 3 ].

Que ne peut pas vous dire le test AMH ?

Il est essentiel de comprendre que si le test d'AMH fournit des informations précieuses sur le nombre d'ovules, il ne peut pas déterminer leur qualité ni prédire la ménopause. La qualité des ovules diminue généralement avec l'âge, ce qui constitue un facteur majeur de fertilité. De plus, le taux d'AMH ne permet pas de prédire le temps nécessaire à la conception ni le succès des traitements de procréation médicalement assistée.

Pourquoi le test AMH est-il important ?

Un test d'AMH est souvent recommandé aux femmes souhaitant concevoir, notamment celles qui envisagent des traitements de fertilité. Il permet de prédire la réponse ovarienne à la stimulation lors de traitements comme la FIV. Ceci est particulièrement important, car la connaissance du taux d'AMH peut orienter la stratégie de fertilité, notamment pour déterminer si la congélation des ovules ou la FIV doivent être envisagées plus tôt [ 4 ].

Au-delà de la fertilité, le test de laboratoire AMH est utilisé pour évaluer des conditions telles que :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) , dans lequel des niveaux élevés d’AMH sont souvent détectés.
• Insuffisance ovarienne prématurée , où de faibles niveaux d’AMH suggèrent une diminution de l’apport d’ovules à un âge plus jeune que prévu.
• La ménopause , où une baisse significative des niveaux d’AMH peut prédire son apparition.

Que signifient les niveaux d’AMH ?

Le test sanguin d'AMH est simple et peu invasif. Un petit échantillon de sang est prélevé dans une veine du bras, sans préparation particulière. Contrairement à d'autres hormones reproductives, le taux d'AMH reste relativement stable tout au long du cycle menstruel ; le test peut donc être effectué à tout moment.

Pour celles qui recherchent des options plus pratiques, des kits de test à domicile sont disponibles. Il est toutefois conseillé de consulter un spécialiste de la fertilité qui pourra interpréter les résultats et vous proposer la meilleure solution.

Interprétation des résultats du test AMH

Les résultats de votre test d'AMH donnent un aperçu de votre réserve ovarienne, mais doivent être interprétés en parallèle avec d'autres marqueurs de fertilité, tels que l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'estradiol. Un faible taux d'AMH normal peut suggérer une réserve ovarienne diminuée, tandis qu'un taux élevé peut indiquer des pathologies comme le SOPK.

Il est essentiel de consulter un spécialiste de la fertilité pour une analyse complète de vos résultats. Le test hormonal AMH est un outil utile pour comprendre votre statut de fertilité, mais il ne fournit pas un aperçu complet de votre santé reproductive.

• Taux normaux d'AMH : 1,0 - 4,0 ng/mL, indiquant une réserve ovarienne saine.
• Faibles taux d'AMH : Moins de 1,0 ng/mL, suggérant une réserve ovarienne diminuée, mais pas nécessairement une infertilité.
• Taux élevés d’AMH : supérieurs à 4,0 ng/mL, ce qui pourrait indiquer un SOPK.

Si les résultats de votre test AMH se situent en dehors de la plage normale, votre professionnel de santé discutera des options de traitement ou des changements de mode de vie pour améliorer votre santé reproductive [ 5 ].

Qu'est-ce qu'un faible taux d'AMH ?

Un faible taux d'AMH suggère qu'il reste moins d'ovules dans les ovaires. Cela pourrait être le signe d'une fertilité réduite, mais ne signifie pas pour autant qu'une grossesse est impossible. Un faible taux d'hormone antimüllérienne est plus fréquent avec l'âge, surtout après 35 ans, où le taux d'AMH et l'âge tendent à être corrélés à une diminution de la réserve ovarienne.

Les femmes présentant un faible taux d'AMH peuvent avoir plus de difficultés à concevoir naturellement ou par FIV, mais des options thérapeutiques existent. Il est important de discuter des résultats de votre test d'AMH avec un spécialiste de la fertilité, car des facteurs comme la qualité des ovules et l'état de santé général jouent également un rôle important dans la fertilité liée à l'AMH.

Qu'est-ce qu'un taux élevé d'AMH ?

Un taux élevé d'AMH est souvent associé au SOPK, une maladie qui peut affecter l'ovulation et la fertilité. Les femmes présentant un taux élevé d'hormone anti-müllérienne peuvent avoir davantage d'ovules disponibles, mais peuvent rencontrer des difficultés de régularité ovarienne. Un taux élevé d'hormone anti-müllérienne peut également indiquer un risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) lors des traitements de fertilité, où les ovaires gonflent et deviennent douloureux en raison d'une stimulation excessive.

Quand les niveaux d’AMH chutent trop bas ?

Le taux d'AMH diminue naturellement avec l'âge, raison pour laquelle il est souvent mesuré pour évaluer la réserve ovarienne. Par exemple, le taux normal d'AMH chez une femme dans la vingtaine ou au début de la trentaine est en moyenne plus élevé que chez une femme dans la quarantaine. À l'approche de la ménopause, le taux d'AMH chute généralement à des niveaux quasi indétectables.

Comment se déroule le test de laboratoire AMH ?

Le test müllérien est une simple analyse sanguine qui ne nécessite aucune préparation particulière. Contrairement aux autres hormones de reproduction, le test d'hormone antimüllérienne reste constant tout au long du cycle menstruel, ce qui permet de le réaliser à tout moment. Une fois le prélèvement effectué, les résultats sont généralement disponibles en quelques jours. Le test est généralement réalisé en cabinet médical ou à domicile.

Taux d'AMH et grossesse

L'une des principales préoccupations des femmes présentant un faible taux d'AMH est de savoir si elles peuvent encore concevoir. Si un faible taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre d'ovules, cela ne signifie pas nécessairement qu'une grossesse est impossible. De nombreuses femmes présentant un faible taux d'AMH ont réussi à concevoir, soit naturellement, soit grâce à des méthodes de procréation assistée (AMP) comme la FIV. Cela dit, les femmes dont la réserve ovarienne est diminuée peuvent devoir envisager des options de préservation de la fertilité, comme la congélation d'ovules, surtout si elles ne sont pas prêtes à concevoir immédiatement.

La surveillance de votre température corporelle basale (TCB) pour détecter les premiers signes de grossesse, comme une baisse d’implantation, peut compléter les tests AMH pour comprendre la fertilité et le moment de la conception.

Taux d'AMH et traitement de la fertilité

Pour les femmes suivant un traitement de fertilité, les résultats du test d'AMH peuvent aider à élaborer un plan de traitement personnalisé. De plus, l'ajout de compléments alimentaires favorisant la fertilité, contenant des ingrédients comme la CoQ10, le myo-inositol et l'acide folique, peut contribuer à améliorer la fonction ovarienne et à soutenir la santé reproductive. Les femmes présentant un taux d'AMH normal ou élevé pourraient bien répondre à la stimulation ovarienne, essentielle aux cycles de FIV. À l'inverse, les femmes présentant un faible taux d'AMH pourraient avoir moins d'ovules ponctionnés lors des procédures de procréation médicalement assistée, ce qui réduit les chances de succès.

Même si la valeur normale de l'hormone AMH permet d'orienter les traitements de fertilité, elle ne doit pas être considérée comme le seul déterminant de la fertilité. Le taux d'AMH et l'âge doivent être pris en compte conjointement, ainsi que d'autres hormones comme l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'estradiol [ 6 ].

Derniers mots

Le test d'AMH offre des informations précieuses sur la fertilité d'une femme en mesurant le taux d'hormone antimüllérienne dans son sang. Il fournit des informations précieuses sur le nombre d'ovules restants. S'il donne une idée de la réserve ovarienne, il ne constitue qu'une partie du puzzle de la fertilité. Un bilan complet de la fertilité, incluant le taux d'AMH, l'âge et d'autres facteurs reproductifs, est nécessaire pour une compréhension complète de la santé reproductive.

Que vous envisagiez de concevoir prochainement ou ultérieurement, comprendre votre taux d'AMH peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant votre santé reproductive. Consultez toujours un spécialiste de la fertilité pour interpréter vos résultats avec précision et déterminer le plan le plus adapté à vos besoins.

En tenant compte à la fois des valeurs normales de l’hormone AMH et d’autres facteurs de reproduction, vous pouvez faire les meilleurs choix pour votre parcours de fertilité.

Ressources

1. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD) : Bibliothèque nationale de médecine (États-Unis) ; [mis à jour le 24 juin 2020]. Test de l'hormone antimüllérienne. Disponible sur : https://medlineplus.gov/lab-tests/anti-mullerian-hormone-test
2. Fertilité étendue [Internet]. Comptage des ovules - Disponible sur https://extendfertility.com/your-fertility-3/egg-count/
3. Moolhuijsen LME, Visser JA. Hormone antimüllérienne et réserve ovarienne : le point sur l’évaluation de la fonction ovarienne. J Clin Endocrinol Metab. 1er novembre 2020 ; 105(11) : 3361–73. doi : 10.1210/clinem/dgaa513 . PMID : 32770239 ; PMCID : PMC7486884.
4. Hou, Y., Wang, L., Li, Y. et al. Les taux sériques d'hormone anti-müllérienne influencent les issues de grossesse associées au traitement par antagonistes de la gonadolibérine : étude de cohorte rétrospective. Sci Rep 13, 2127 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-28724-8
5. Dayal M, Sagar S, Chaurasia A, Singh U. Hormone antimüllérienne : un nouveau marqueur de la fonction ovarienne. J Obstet Gynaecol India. 2014 avr. ; 64(2) : 130-3. doi : 10.1007/s13224-013-0482-3 . Publication en ligne du 3 décembre 2013. PMID : 24757342 ; PMCID : PMC3984648.
6. Comité de pratique de l'American Society for Reproductive Medicine [Internet]. Test et interprétation des mesures de la réserve ovarienne : avis du comité (2020). Révisé par les membres de l'ASRM. Disponible sur : https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/testing-and-interpreting-measures-of-ovarian-reserve-a-committee-opinion-2020/