Infertilité médicale : le rôle des médecins spécialistes de la fertilité dans le traitement

L'infertilité est une condition dans laquelle les couples ne parviennent pas à concevoir après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés. Ce problème déprimant touche environ 15 % des couples dans le monde et ses causes peuvent être diverses. Il est donc essentiel de consulter un médecin lorsque la conception est retardée. Les médecins spécialisés dans la fertilité, également appelés endocrinologues de la reproduction, peuvent vous aider. Ces médecins spécialisés peuvent aider à diagnostiquer et à traiter l'infertilité, offrant ainsi de l'espoir à de nombreux couples qui tentent d'agrandir leur famille.

Qu'est-ce que l'infertilité médicale ?

L'infertilité médicale fait référence aux conseils, au diagnostic et aux traitements fournis par des professionnels de la santé spécialisés dans la fertilité. Ces professionnels de la santé travaillent avec les hommes et les femmes pour résoudre les problèmes de reproduction. Contrairement à la croyance populaire, l'infertilité n'est pas seulement un problème de femmes. Selon les données sur l'infertilité , sur le total des cas d'infertilité, les hommes sont à l'origine de 30 % d'entre eux. En comparaison, les femmes représentent 30 % supplémentaires, les 40 % restants étant dus à des facteurs combinés ou inexpliqués.

Un médecin spécialisé en fertilité aide les deux partenaires en évaluant leur santé reproductive, en diagnostiquant les causes sous-jacentes de l’infertilité et en recommandant des traitements en fonction des besoins individuels.

Quelles sont les causes de l’infertilité ?

Il n’existe pas de cause précise de l’infertilité, car de nombreux facteurs jouent un rôle essentiel dans la reproduction. L’infertilité est aussi bien masculine que féminine, et les problèmes suivants peuvent être courants :

1. Causes de l'infertilité féminine

• Troubles de l'ovulation : Les troubles de l'ovulation sont parmi les causes d'infertilité les plus courantes chez les femmes. Des problèmes tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou l'insuffisance ovarienne prématurée peuvent perturber l'ovulation régulière. En termes simples, ces troubles sont des perturbations de la production d'ovules. [ 1 ]
• Trompes de Fallope obstruées : l'hydrosalpinx ou l'obstruction des trompes de Fallope se produit lorsque l'extrémité de la trompe de Fallope d'une femme est gonflée et remplie de liquide. Les blocages causés par des maladies comme l'endométriose ou une maladie inflammatoire pelvienne empêchent également les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. [ 2 ]
• Anomalies utérines : la plupart des anomalies utérines congénitales ne présentent aucun symptôme. Et même si certaines femmes ont une grossesse normale avec des anomalies utérines, ce n'est pas toujours le cas. Des problèmes tels que des fibromes ou des cicatrices peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon, entraînant une stérilité féminine. [ 3 ]
• Déséquilibres hormonaux : il s’agit probablement de la cause la plus courante de l’échec de nombreux couples à concevoir. Votre corps a besoin d’un niveau d’hormones équilibré pour une grossesse saine. Les irrégularités dans la production d’hormones peuvent perturber l’ovulation et réduire la fertilité. [ 4 ]

2. Causes de l'infertilité masculine :

• Faible nombre de spermatozoïdes : c'est l'une des causes les plus courantes de l'infertilité masculine. Un nombre normal de spermatozoïdes se situe entre 15 et 200 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme. Tout nombre inférieur à 15 millions est considéré comme une oligospermie (faible nombre de spermatozoïdes). [ 5 ]
• Faible motilité des spermatozoïdes : La motilité des spermatozoïdes est la capacité de vos spermatozoïdes à se déplacer plus rapidement et plus efficacement pour atteindre l'ovule. Si vos spermatozoïdes ont du mal à atteindre et à féconder un ovule, vous devez consulter immédiatement un médecin spécialiste de l'infertilité.
• Varicocèle : cette affection, caractérisée par une dilatation des veines du scrotum, peut avoir un impact négatif sur la production de sperme. En général, chez les hommes, la production de sperme détermine la fertilité. Ainsi, tout type d'affection ayant un effet négatif sur la production de sperme entraîne l'infertilité. [ 6 ]

Le rôle d'un médecin spécialiste de la fertilité

Un médecin spécialiste de la fertilité est spécialement formé pour diagnostiquer et traiter l'infertilité chez les hommes et les femmes. Voici un aperçu de la manière dont ils peuvent vous aider :

1. Diagnostic

Votre médecin spécialiste de l'infertilité commence par recueillir des antécédents médicaux et sexuels détaillés des deux partenaires. Il peut effectuer plusieurs tests pour identifier la cause de l'infertilité, comme une analyse du sperme, des tests hormonaux ou des tests d'imagerie comme des échographies ou des hystérosalpingographies (HSG) pour évaluer la santé des organes reproducteurs.

2. Options de traitement

Une fois la cause identifiée, le médecin spécialiste de l'infertilité proposera des traitements adaptés à la situation du couple. Ceux-ci peuvent inclure :

• Changements de style de vie : il peut s'agir de gérer son poids, d'arrêter de fumer ou de réduire son stress, autant de mesures qui peuvent affecter la fertilité. Si vous essayez de concevoir et que vous avez toujours un mode de vie malsain, il est temps de changer.
• Médicaments : Les médicaments contre la fertilité, comme le Clomid ou le Letrozole, peuvent aider à stimuler l'ovulation chez les femmes. Pour les hommes, des médicaments qui augmentent la testostérone ou traitent la dysfonction érectile peuvent être recommandés.
• Chirurgie : Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire, comme la réparation des trompes de Fallope obstruées ou le traitement des varicocèles chez les hommes.

3. Procréation médicalement assistée (PMA)

Si les changements de mode de vie ou les médicaments ne fonctionnent pas, un traitement antirétroviral peut être recommandé. Cela peut inclure :

• Insémination intra-utérine (IIU) : Le sperme est placé directement dans l’utérus, augmentant les chances de fécondation.
• Fécondation in vitro (FIV) : les ovules sont prélevés dans les ovaires et fécondés avec du sperme en laboratoire. Une fois l'embryon formé, il est réintroduit dans l'utérus.
• Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : Un seul spermatozoïde est injecté directement dans un ovule au cours du processus de FIV.

Quand consulter un médecin spécialisé en fertilité ?

On consulte généralement un médecin spécialiste de la fertilité lorsqu'un couple essaie de concevoir depuis plus d'un an sans succès. Cependant, si une femme a plus de 35 ans, il est recommandé de demander de l'aide après six mois. De plus, si l'un des partenaires a un problème médical connu qui affecte la fertilité (comme des règles irrégulières ou des interventions chirurgicales de reproduction antérieures), il est sage de consulter un médecin plus tôt.

Impact émotionnel et stratégies d'adaptation

Les conséquences émotionnelles de l'infertilité peuvent être très lourdes et significatives. Les couples sont souvent confrontés à l'anxiété, à la frustration et à la tristesse lorsqu'ils suivent des traitements de fertilité. C'est une période où les deux partenaires peuvent s'entraider beaucoup. Il est important de rechercher du soutien par le biais d'une thérapie ou de groupes de soutien pour gérer le côté émotionnel de l'infertilité.

Les médecins spécialisés en fertilité peuvent également vous conseiller sur la manière de faire face aux hauts et aux bas émotionnels pendant le processus de traitement. De nombreuses cliniques proposent des services de conseil et certains patients trouvent du réconfort en se connectant avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires.

Dernier mot

L'infertilité est un problème courant qui touche de nombreux couples, mais ce n'est pas la fin du chemin. Un médecin spécialiste de la fertilité peut aider à diagnostiquer le problème et proposer une gamme de traitements qui augmentent les chances de concevoir. Des changements de style de vie aux technologies de reproduction avancées, ces médecins jouent un rôle essentiel pour aider les couples à réaliser leur rêve de devenir parents. Si vous êtes aux prises avec l'infertilité, consulter un médecin spécialiste de la fertilité est la première étape vers la recherche d'une solution.

Sources-

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10573907/ 
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321419 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8911320/
4. https://www.parents.com/getting-pregnant/infertility/treatments/hormone-imbalance-and-pregnancy/ 
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-sperm-count/diagnosis-treatment/drc-20374591 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/