Que faut-il savoir sur l’infertilité inexpliquée et ses causes ?

Si vous lisez ceci, vous vous sentez probablement frustrée et confuse quant à la raison pour laquelle tomber enceinte ne se fait pas aussi facilement que vous l'espériez. L'infertilité inexpliquée est un terme qui peut ajouter à cette frustration. C'est lorsque tous les tests standard que vous passez pour comprendre pourquoi vous ne tombez pas enceinte reviennent normaux. Pas de problèmes évidents, pas de réponses claires. Ce type d'infertilité est souvent appelé infertilité inconnue car, honnêtement, les raisons qui la sous-tendent ne sont pas entièrement comprises. Mais ne perdez pas espoir, vous pouvez encore faire beaucoup. Plongeons dans ce que signifie réellement ce diagnostic et les mesures que vous pouvez prendre.

Que signifie réellement l’infertilité inexpliquée ?

Alors, qu'est-ce que l'infertilité inexpliquée exactement ? En gros, c'est quand vous essayez de concevoir depuis plus d'un an (ou six mois si vous avez plus de 35 ans) et, après tous les tests, tout semble aller bien sur le papier. Voici ce que ces tests examinent généralement :

• Ovulez-vous régulièrement ?
• Vos trompes de Fallope sont-elles ouvertes et claires ?
• Y a-t-il une bonne réserve d’ovules dans vos ovaires ?
• Vos niveaux d’hormones sont-ils normaux ?
• À quoi ressemble le sperme de votre partenaire en termes de nombre, de mouvement et de forme ?

Si tout se passe bien, mais que vous ne tombez toujours pas enceinte, vous êtes confrontée à une infertilité inexpliquée. Cela peut ressembler à un problème de grossesse inexpliqué dont les raisons exactes restent un mystère. Vous pouvez l'entendre décrire comme des raisons d'infertilité inconnues, et c'est de là que vient une grande partie de la frustration : ne pas avoir de réponse claire.

Qu’est-ce qui pourrait se cacher derrière une infertilité inexpliquée ?

Même si on parle d'infertilité inexpliquée, il existe quelques causes potentielles d'infertilité inexpliquée qui peuvent passer inaperçues. Voici quelques possibilités :

• Déséquilibres hormonaux subtils : les hormones sont un équilibre délicat. Même de petits déséquilibres qui ne se manifestent pas lors des tests standards peuvent faire une grande différence [ 1 ].
• Qualité des ovules et des spermatozoïdes : Parfois, ce n'est pas le nombre d'ovules ou de spermatozoïdes qui compte, mais leur qualité. Des problèmes mineurs peuvent ne pas être détectés lors des tests de routine [ 2 ].
• Problèmes mineurs au niveau de l'utérus ou des trompes de Fallope : Parfois, de petits changements ou problèmes au niveau de l'utérus ou des trompes de Fallope n'apparaissent pas lors d'examens de base, mais peuvent néanmoins causer des problèmes [ 3 ].
• Problèmes de glaire cervicale : la glaire cervicale joue un rôle important en aidant les spermatozoïdes à atteindre l'ovule. Si elle est trop épaisse ou a une consistance inadéquate, elle peut empêcher les spermatozoïdes d'atteindre l'endroit où ils doivent aller [ 4 ].
• Problèmes de timing : il se peut que vous n'ayez tout simplement pas atteint la période optimale pour la conception. Le timing est primordial, et si le timing n'est pas tout à fait correct, la conception n'aura pas lieu [ 5 ].

Que pouvez-vous faire en cas d’infertilité inexpliquée ?

Si vous avez reçu un diagnostic d'infertilité inexpliquée, il est normal de vous sentir dépassée. Mais il existe plusieurs choses que vous pouvez essayer pour améliorer vos chances de tomber enceinte :

• Changements de style de vie : Parfois, quelques changements sains peuvent faire une grande différence. Bien manger, maintenir un poids santé, arrêter de fumer, réduire sa consommation d'alcool et réduire le stress peuvent tous aider. Ce n'est pas une solution miracle, mais ces changements peuvent créer un environnement plus favorable à la conception [ 6 ].
• Médicaments : les médicaments contre la fertilité comme le clomiphène (Clomid) ou le létrozole peuvent aider à stimuler l'ovulation. Ces médicaments sont souvent associés à l'insémination intra-utérine (IIU), une procédure où le sperme est placé directement dans l'utérus pour augmenter les chances de fécondation [ 7 ].
• Procréation médicalement assistée (PMA) : si les autres méthodes n'ont pas fonctionné, des options de PMA comme l'insémination artificielle et la fécondation in vitro (FIV) sont disponibles. La FIV consiste à récupérer les ovules et à les féconder avec du sperme en laboratoire, puis à replacer l'embryon dans l'utérus. Cela peut être particulièrement utile lorsque des raisons inconnues d'infertilité impliquent des problèmes d'ovules ou de sperme qui ne sont pas facilement détectés [ 8 ].
• Choisir le bon moment : Parfois, il faut choisir le bon moment. L'utilisation de kits de prédiction de l'ovulation ou le suivi de votre température corporelle basale peuvent vous aider à identifier les meilleurs jours pour essayer de concevoir. Cette approche peut vous aider à maximiser vos chances, surtout si une infertilité inexpliquée complique les choses plus que prévu.

Conseil pratique : il peut être utile de tenir un journal de fertilité pour suivre votre cycle, vos symptômes et tous les traitements ou changements de mode de vie que vous essayez.

Peut-on encore tomber enceinte en cas d’infertilité inexpliquée ?

Absolument. Une infertilité inexpliquée ne signifie pas que vous ne tomberez pas enceinte. De nombreux couples ayant reçu ce diagnostic parviennent à concevoir, soit naturellement, soit avec une aide. Cela peut prendre plus de temps et ressembler à des montagnes russes, mais il est important de garder espoir. Gardez à l'esprit que la patience, la persévérance et parfois un peu de créativité dans les options de traitement peuvent faire beaucoup.

Conseil pratique : gardez un état d'esprit positif et n'oubliez pas que vous n'êtes pas seul. De nombreux couples confrontés à une infertilité inexpliquée parviennent à y parvenir grâce à diverses méthodes.

Réflexions finales

Faire face à une infertilité inexpliquée est un défi, mais ce n'est pas non plus une impasse. Il s'agit de comprendre ce qui pourrait être à l'origine du problème, même si les causes de l'infertilité inexpliquée ne sont pas évidentes au premier abord. Travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé, explorer différentes options de traitement et apporter quelques ajustements au mode de vie peuvent vous aider à aller de l'avant. N'oubliez pas qu'il n'existe pas de solution universelle, mais avec détermination et soutien, de nombreux couples trouvent une solution.

FAQ

Qu’est-ce que l’infertilité inexpliquée ?

On parle d'infertilité inexpliquée lorsque tous les tests de fertilité sont normaux, mais qu'un couple ne parvient toujours pas à concevoir après avoir essayé pendant au moins un an.

Pourquoi l’infertilité inexpliquée se produit-elle ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’infertilité inexpliquée, notamment des déséquilibres hormonaux, des problèmes de qualité des ovules ou du sperme ou des problèmes anatomiques subtils que les tests ne peuvent pas toujours détecter.

Quelles sont les options de traitement en cas d’infertilité inexpliquée ?

Les traitements peuvent aller des changements de mode de vie et des médicaments aux technologies de procréation assistée comme l’IUI et la FIV.

Est-il possible de concevoir naturellement avec une infertilité inexpliquée ?

Oui, de nombreux couples souffrant d’infertilité inexpliquée finissent par concevoir naturellement, notamment avec un timing approprié et des ajustements de style de vie.

Citations

1. Vannuccini S, Clifton VL, Fraser IS, Taylor HS, Critchley H, Giudice LC, Petraglia F. Infertilité et troubles de la reproduction : impact des mécanismes hormonaux et inflammatoires sur l'issue de la grossesse. Hum Reprod Update. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7289323/
2. Agarwal A, Majzoub A, Baskaran S, Panner Selvam MK, Cho CL, Henkel R, Finelli R, Leisegang K, Sengupta P, Barbarosie C, Parekh N, Alves MG, Ko E, Arafa M, Tadros N, Ramasamy R, Kavoussi P, Ambar R, Kuchakulla M, Robert KA, Iovine C, Durairajanayagam D, Jindal S, Shah R. Fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes : un nouveau guide pour les cliniciens. World J Mens Health. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7502318/
3. Bilan de l'infertilité pour le spécialiste de la santé des femmes : avis du comité de l'ACOG, numéro 781. Obstet Gynecol. Disponible à l'adresse : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135764/
4. Daunter B, Khoo SK. Rôle de la glaire cervicale dans l'infertilité humaine. Aust NZJ Obstet Gynaecol. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6398697/
5. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Moment des rapports sexuels par rapport à l'ovulation. Effets sur la probabilité de conception, la survie de la grossesse et le sexe du bébé. N Engl J Med. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7477165/
6. Anderson K, Nisenblat V, Norman R. Facteurs liés au mode de vie chez les personnes qui cherchent un traitement contre l'infertilité - Une revue. Aust NZJ Obstet Gynaecol. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20218991/
7. Français Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP, Coutifaris C, Schlaff WD, Casson P, Christman GM, Huang H, Yan Q, Alvero R, Haisenleder DJ, Barnhart KT, Bates GW, Usadi R, Lucidi S, Baker V, Trussell JC, Krawetz SA, Snyder P, Ohl D, Santoro N, Eisenberg E, Zhang H ; Réseau de médecine de la reproduction du NICHD. Létrozole versus clomiphène pour l'infertilité dans le syndrome des ovaires polykystiques. N Engl J Med. Disponible à l'adresse : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25006718/#:~:text=Conclusions%3A%20As%20compared%20with%20clomiphene,gov%20number%2C%20NCT00719186 .).
8. M. Brandes, CJCM Hamilton, JOM van der Steen, JP de Bruin, RSGM Bots, WLDM Nelen, JAM Kremer, Infertilité inexpliquée : taux global de grossesses en cours et mode de conception, Human Reproduction. Disponible sur : https://academic.oup.com/humrep/article/26/2/360/595834